第289章285.形状张力体积压力和角度
对于替代膀胱的储尿囊,原则上来说选用肠段位置有一定的生理性指征。但在临床实践中,外科医生的喜好占了更为主导的地位。
原因还是在于,不管是哪里的肠段,在丢失后都不会对病人造成太大影响,而最重要的控尿机制也和肠段位置没有关系。除了手术中必须保护的神经和尿道平滑肌,需要注意的是肠管处理,看得终究还是外科医生的手法,而不是取哪段肠管。
在把肠道做成储尿囊的发展历史中,外科医生们发挥了大量的空间想象。
重建的储尿囊需要秉持高容量、低压力、无反流和重吸收三个重要特点。
而这三点决定了卡维的选择。
“首先我们要了解膀胱的特性。”卡维找到了回盲部,提起了一段回肠,说道,“为什么一个3*4*5cm的囊袋能存放500ml的尿液?”
“是因为膀胱壁里面有很多褶皱,增加了它的顺应性。”瓦特曼答道。
“对,顺应性。”卡维说道,“肠管本身并不是膀胱,顺应性不大,膨胀后的回弹收缩性能却要强上一截。相同容量的尿液进入膀胱和肠管储尿囊,所带来的压力不同。所以我们需要将容量做大,不然病人术后就会受到尿频困扰。”
“这么看来没有太大弹性的结肠并不好。”马西莫夫说道,“而且你之前也说了清洁上的问题。”
“对,在刚才所说的基础上,回肠在所有肠段中的顺应性最大,收缩性却要小不少。只要选取的肠管够多,就能营造出高容量低压力的环境。”
在卡维出现之前,截取肠管再缝合绝对是件天马行空的事儿。
现在卡维出现已经大半年,在场已经有一半人学会了肠管吻合。
虽说真正在手术中实际操作过的人并不多,但听着本不该出现在这个时间节点的怪异手术,似乎没觉得太离谱。截取肠管在他们眼里,要求并不算太高,只不过作为材料的肠子形状固定,如何扩大容积才是关键。
“这些只是肠管,能用的也就是一小段而已。”
“是啊,就算做成长形隧道,顺应性也不大,大概也就100ml左右,远没有膀胱好用。”
“要真换成这种替代膀胱,那平时2-3小时一次的排尿就会变成半小时一次.”穆萨摇摇头,心中充满了疑惑,“卡维医生,别卖关子了,直接告诉我们吧,怎么做?”
“想要增加储尿囊的容积,我们需要做的就是改变肠段原先的形状。”卡维将手里的肠管做了几个简单的折叠,说道“去掉管形,重新缝合后改成S形、W形,或者更类似于椭圆形或者球形外观。”
想要找到最合适的形状,需要长时间的临床实践,从尸体到病人,缺一不可。
事实上,这种手术从开发到
请收藏:https://m.dj55.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)